Злокачественные опухоли желчного пузыря

  Злокачественные опухоли желчного пузыря - не являются редкостью. В абсолютном большинстве это рак, составляющий по частоте около 4% всех карцином.

  Чаще всего выявляется аденокарцинома, реже — скирр, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. В большинстве своем рак сочетается с холелитиазом, развивается в области дна или шейки пузыря и отличается большой злокачественностью.

  Клиническая картина. Начало болезни медленное и малозаметное. Нередко клиническая картина долго маскируется проявлениями холелитиаза. Наиболее частым признаком рака желчного пузыря является боль различного характера, обычно тупая и постоянная, возникающая в результате прорастания опухоли в периневральные лимфатические пути. Стойкая тупая боль в правом подреберье у пожилых людей подозрительна на рак желчного пузыря, особенно если она сопровождается субфебрилитетом. Наряду с болями ухудшается аппетит, развиваются диспепсические явления, похудание. Желтуха возникает почти в половине случаев.

  Наиболее характерный признак — прощупываемая плотная бугристая опухоль в правом подреберье. Печень нередко увеличена, иногда в ней прощупываются плотные узлы метастазов. В поздних стадиях могут появиться асцит и анемия. Обычны лихорадка, лейкоцитоз в крови и повышение СОЭ. 

  В зависимости от преобладающего клинического синдрома выделяет пять форм рака желчного пузыря:
  желтушную,
  «опухолевую»,
  диспепсическую,
  септическую,
  «немую».

  При последней форме клиническая картина обусловлена метастазами.

  Диагноз своевременно установить очень трудно. Рак может быть заподозрен при наличии стойких болей в правом подреберье, прощупываемой опухоли, желтухи, исхудания, лихорадки и интоксикации. Особенно подозрительно на рак изменение характера болей: вместо свойственных холелитиазу приступообразных болей появляются тупые постоянные. Получить пузырную желчь, как правило, не удается. В отдельных случаях обнаруживаются бластомные клетки в дуоденальном содержимом. Редко может быть обнаружена опухоль при холецистографии или холеграфии, в виде дефекта наполнения. Обычно желчный пузырь не заполняется контрастом; не поступает в желчный пузырь и радиоактивный изотоп. Опухоль может быть обнаружена при холанпюгра-фии во время лапароскопии.


  Лечение оперативное, если нет явно определяемых метастазов.

  Прогноз очень плохой. Описаны лишь отдельные наблюдения своевременного удаления опухоли.


  Саркома желчного пузыря - является чрезвычайно редкой опухолью. Она очень быстро прорастает в печень и соседние органы.

  В клинической картине преобладают боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка, часто связанная с присоединением инфекции в желчных путях.

Читайте также

Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков Доброкачественные опухоли внепеченочных желчных путей Доброкачественные опухоли желчного пузыря Злокачественные опухоли внепеченочных желчных путей Амилоидоз печени » Аномалии желчевыводящих путей » Бадда - Киари болезнь » Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) » Вирусный гепатит В » Вирусный гепатит С » Гемохроматоз » Гепатит » Гепатиты острые » Гепатиты хронические » Гепатоз жировой » Гепатозы » Гипербилирубинемии врожденные (пигментные гепатозы) » Дискинезии желчных путей » Желтуха » Желчная или печеночная колика » Желчнокаменная болезнь » Желчные свищи » Заболевания печени и желчного пузыря » Заворот желчного пузыря » Кома печеночная » Печёночная недостаточность » Помогите печени работать » Постхолецистэктомический синдром » Рак печени » Тест - признаки больной печени » Холангит острый и хронический » Холецистит острый » Холецистит хронический » Цирроз печени »