Синдром отсутствия желчного пузыря
Синдром отсутствия желчного пузыря - является истинным постхолецистэктомическим синдромом, не связанным с техническими дефектами операции. Этот синдром развивается в связи с выпадением функции регуляции давления в билиарной системе и депонирования желчи, а также рефлекторного и, возможно, гуморального влияния на сфинктеры.
При спастическом состоянии сфинктера Одди у больных после холецистэктомии обычно наблюдаются кратковременные острые боли с типичной иррадиацией, тогда как при атоническом (гипотоническом) состоянии — тупые длительные, обычно с нарушением пищеварения вследствие поступления в кишку недостаточно концентрированной желчи. Наблюдается плохая переносимость жиров. Боли нередко провоцируются психоэмоциональными напряжениями. Даже при выраженных болях не бывает лихорадки, желтухи, кожного зуда, повышения активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.
Диагноз представляет известные трудности. Всегда надо исключить органическую природу страдания. В диагностике функционального типа синдрома важное значение имеют повторная внутривенная холангиография и многомоментное дуоденальное зондирование с применением фармакологических проб.
ЛЕЧЕНИЕ
В период острых болей показаны нитроглицерин, эуфиллин, атропин, платифиллин, папаверин, но-шпа и другие спазмолитические средства. Важное значение имеет щадящая диета (№ 5 с учетом индивидуальной переносимости), частый прием пищи.
Повышенную возбудимость сфинктеров желчных путей можно снизить психотерапией, длительным приемом седативных средств, спазмолитических препаратов, физиотерапевтическими процедурами — тепловыми аппликациями, электрофорезом с новокаином и сульфатом магния, диатермией, индуктотермией и УВЧ-терапией на область печени. Курортное лечение с курсами приема минеральных вод обычно улучшает самочувствие больных.
Прогноз благоприятный. При соблюдении правильной диеты и режима дискннезии и диспепсические нарушения, как правило, исчезают в первый год.
Читайте также
Постхолецистэктомический синдром
|
