Симптоматическая терапия при пневмонии
Как известно, пневмония нередко сопровождается значительными изменениями со стороны различных органов и систем, прежде всего, сердечно-сосудистой системы. Поэтому показано подкожное введение кордиамина, коразола (0,3—0,5 мл 1—4 раза в сутки). При нарушении гемодинамики у детей с токсическими или токсикосептическими формами пневмонии наиболее эффективен строфантин или коргликон.
Показано назначение кокарбоксилазы внутривенно или внутримышечно по 25—50 мг, 1—2 раза в день в течение 10—15 дней.
Детям, у которых пневмония сопровождается метеоризмом в связи с нейрогемодинамическими нарушениями, целесообразно назначать подкожно 0,1% раствор стрихнина (0.1—0,15 мл на год жизни 1—2 раза в сутки), 0,05% раствор прозерина или питуитрина (по 0,15мл на год жизни 1—2 раза в день). Показаны клизмы из гипертонического раствора натрия хлорида (30—40 мл 1—2% раствора).
При умеренной одышке рекомендуется применять внутрь 1% раствор натрия бромида по чайной или десертной ложке, в зависимости от возраста, 3—4 раза в день. При резко выраженной одышке, беспокойстве и бессоннице назначают ежедневные внутривенные вливания натрия бромида (1,5—2 мл 10% раствора в течение 3—5 дней). Внутрь фенобарбитал (0,005—0,01 г 1—2 раза в день). У тяжелых больных перед первым введением натрия бромида извлекают из вены 2— 5 мл крови, что рефлекторно улучшает кровоток.
С раствором натрия бромида (в одном шприце) рекомендуется в течение 3—5 дней внутривенно вводить 20% раствор глюкозы (5— 10 мл), 40% раствор гексаметилентетрамина — уротропина (0,5—3 мл), 5% раствор аскорбиновой кислоты (1—2 мл). Этот состав способствует снятию отечного синдрома и улучшению окислительных процессов в очагах воспаления.
Детям старшего возраста, особенно в период разрешения пневмонии, назначают отхаркивающие средства.
При стафилококковой пневмонии, осложнившейся эмпиемой, производят плевральную пункцию с последующей эвакуацией экссудата и промыванием плевральной полости раствором пенициллина или мономицина. Пункционный метод лечения повторяют в течение 3—5 дней.
Пиопневмоторакс является показанием к срочному дренированию плевральной полости, которое осуществляется путем торакоцентеза, введения резинового дренажа с последующей активной аспирацией. Если после дренирования спавшееся легкое не расправляется, дренаж извлекают, рану ушивают и производят дренирование в другом месте. Длительность нахождения дренажа в плевральной полости — 3—5 дней.
При пневмонии, сопровождающейся гипертермией, выраженным беспокойством, судорогами, показано применение: 25% раствора магния сульфата (0,15—0,2 мл на 1 кг веса тела) внутримышечно или 2,5% раствора аминазина (0,2—0,5 мл в I мл 0,5%раствора новокаина) внутримышечно.
При астматическом синдроме назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, диазолин, дипразин, супрастин), а также бронхолитические средства: адреналин (0,15—0,3 мл 0,1% раствора 1—2 раза в день) подкожно; атропин (2—4 капли 0,1% раствора 2 раза в день) внутрь; эфедрин внутрь (до 1 года — 0,003 г; 2—3 года — 0,005 г; 3—6 лет — 0,01 г; 6—12 лет — 0,01—0,02 г; старше — 0,02—0,025 г 2—3 раза в день) или 5% раствор эфедрина (0,2—0,75 мл в зависимости от возраста) подкожно.
Для уменьшения бронхоспазма рекомендуется применять в виде аэрозолей:
1) мономицин 50—100 тыс. ЕД в 1—2 мл 0,5% раствора новокаина, 0,3—1 мл 1% раствора димедрола, 0,3—1 мл 5% раствора эфедрина, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;
2) 0,2—0,5 мл 5% раствора эуспирана, 0,3—0,75 мл 5% раствора эфедрина, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;
3) 0,2—0,5 мл 0,1% раствора атропина, 0,2—0,5 мл 1 % раствора мезатона, 2 мл. 1—2% раствора новокаина, 0,3—1 мл 1% раствора димедрола.
Одну из указанных прописей с учетом возрастной дозировки отдельных препаратов, клинических особенностей течения пневмонии вдыхать с помощью аэрозольного аппарата в течение 5—7 мин или эуфиллин внутривенно (1 мл 2,4% раствора на год жизни, но не более 5—7,5 мл).
С целью снижения пирогенных реакций и снятия токсикоза, особенно при стафилококковой пневмонии, показано применение в течение 2—4 дней контрикала — ингибитора протеаз.
Читайте также
Лечение и профилактика пневмонии у детей
|
