Пищевые токсикоинфекции, отравления
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ — кишечные инфекционные заболевания острого характера. Отравления происходят по причине употребления в пищу тех продуктов питания, в которые попали и уже активно размножились самые разнообразные микроорганизмы. Результатом размножения бактерий, микроорганизмов являются очень вредные и опасные для жизни токсины. Для пищевых отравлений характерно резкое, внезапное начало заболевания, гастроэнтерит, общая интоксикация организма. Если много людей употребляли в пищу один и тот же продукт или блюдо, то заболевание может носить групповой характер.
Источниками возбудителей инфекции могут быть и животные, и люди, которые являются носителями разнообразных микроорганизмов-бактерий, или уже больны. При этом с фекалиями выделяется возбудитель в почву, воду, загряняются разные предметы окружающей среды.
Передача возбудителей токсикоинфекции происходит чаще всего через молочные продукты, мясные, рыбные изделия, различные готовые салаты, в которые попал возбудитель инфекции или при готовке, или транспортировке, при хранении, когда не соблюдены правила хранения продуктов и правила гигиены при приготовлении пищи.
Бывает инфекция попадает в туши мяса при забое здорового и больного скота вместе. Если пища хранилась не в холодильнике или прошла недостаточную термообработку, то также есть большая вероятность отравиться.
Клиническая картина. Период инкубации бывает от 2—4 до 24—48 ч. Начало отравления всегда острое: больной жалуется на боли в животе схваткообразного характера, тошноту, частую рвоту. Сначала выделения каловых испражнений жидкие, затем они становятся обильные, водянистые, зловонного запаха, иногда присутствуют примеси крови и слизи.
Одновременно у некоторых пациентов начинается повышение температуры, озноб, артериальная гипотензия, тахикардия, бледность кожи.
Через 1—3 дня острые явления постепенно стихают. Но и после этого часто наблюдаются такие нарушения, как ферментная недостаточность желудочно-кишечного тракта, довольно сильная перистальтика кишечника, дисбактериоз, метеоризм, неустойчивый стул.
Диагноз ставят на основе характерной клинической картины, данных лабораторных исследований, результатов эпидемиологического анамнеза.
Главный метод лабораторной диагностики исследование фекалий, остатков пищи, рвотных масс и выделение микроорганизма, который является причиной пищевой токсикоинфекции. Результаты исследования четко аргументируются. Исключают другие кишечные инфекции с помощью различных способов исследования продуктов, испражнений и т.д.
ЛЕЧЕНИЕ
Больных госпитализируют, чаще всего в обязательном порядке, особенно детей до 2-х лет, работников, аптек, учебных учреждений, работающих в пищевом секторе ит.д.
В первые часы заболевания проводят через зонд промывание желудка водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия или водой. Промыванме делают до тех пор, пока не будет выходить чистая вода. В дальнейшем все зависит от того, насколько обезвожен организм больного.
Назначают прием 2—3 л такого раствора: хлорида натрия — 3,5 г, гидрокарбоната натрия — 2,5 г, хлорида калия —1,5 г, глюкозы — 20 г на 1 л воды. Этот раствор дают пить маленькими порциями в течение 2 —3 ч. Если нет такого состава раствора, то можно больному дать пить морс, минеральную воду, горячий чай.
Если больной находится в тяжелом состоянии, то вводят внутривенно растворы солей (квартасоль, трисоль и др.).
Большую роль играет диета при пищевых отравлениях.
После стихания острых явлений для компенсации пищеварительной недостаточности ферменты и ферментные препараты применяют после стихания острого процесса в течение 7—14 дней (трифермент, панкреатин, панзинорм, фестал, и др.). Назначают бифидумбактерин, бификол для нормализации микрофлоры кишечника или био кефир, бифидок.
Если пищевой токсикоинфекцией заболели грудные дети, то большую роль в лечении играет диета. В течение 6-14 часов дети получают только отвары шиповника, изюма, чай. Затем ребенка кормят кислыми смесями или сцеженным материнским молоком или по 10—50 мл каждые 2 ч, в дальнейшем увеличивая дозы. Если диагностирован токсикоз, эксикоз, то назначают 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, гемодез, солевые растворы и др.). Если есть необходимость, то применяют жаропонижающие и противосудорожные препараты, глюкокортикоиды. Детям до 1 года назначают различные антибактериальные препараты.
Прогноз благоприятный. Только при возникновении инфекционно-токсического шока бывают смертельные исходы.
Профилактика - соблюдение правил санитарии при заготовке, хранении пищевых продуктов, транспортировке, правил и норм личной гигиены работников пищевой сферы.
Читайте также
