Охлаждение
Охлаждение - является следствием воздействия холода на организм и развивается при любой температуре окружающей среды (воздуха, воды), если она ниже температуры тела.
Патологическая реакция организма зависит не только от снижения температуры. Она усиливается при большой влажности воздуха и холодном ветре. Глубина охлаждения зависит также от одежды, состояния организма, кожных покровов, слизистых, предшествующих и сопутствующих заболеваний, снижающих адаптационные возможности организма, и др. Дети особенно легко подвергаются охлаждению и чем меньше возраст ребенка, тем быстрее и тяжелее проявляются симптомы охлаждения.
Охлаждение может быть общим или местным. В ответ на общее охлаждение в организме развивается ряд сдвигов, имеющих защитный характер, препятствующих теплоотдаче и усиливающих теплопродукцию. Суживаются периферические сосуды, появляется мышечная дрожь с повышением тонуса мышц, замедляется дыхание, значительно усиливается обмен веществ. При хорошей выраженности этих механизмов (что зависит от степени закаленности организма) температура тела длительно может сохраняться нормальной, в противном случае она прогрессивно снижается.
Различают три степени гипотермии:
1) умеренную — при снижении температуры тела до 30°С;
2) среднюю — до 25°С ,
3) глубокую — ниже 25°С.
В зависимости от длительности и характера воздействия холода на организм развивающаяся гипотермия может быть острой (при воздействии холодной воды), подострой (при воздействии холодного воздуха и влаги) и длительной (при воздействии холодного воздуха).
Клиника. Дрожь во всем теле, головная боль, зябкость. Температура тела понижена, бледность кожных покровов, «гусиная» кожа, акроцианоз в результате паретического расширения сосудов. Головокружение, сонливость, слабость.
Если воздействие холода не устранено, появляется нарушение функции жизненно важных органов. Развивается замерзание с постепенным угасанием функций организма, протекающее в 3 стадии:
Адинамическая — при температуре 32—30°С. Пульс резко замедляется (65—40 ударов в 1 мин), дыхание редкое. Появляется усталость, сонливость, адинамия, замедленность реакций, ослабление памяти, понижение слуха и зрения. Кожные покровы бледны с синюшным оттенком.
Ступорозная — при температуре 32—28°С. Пульс — 52—30 ударов, нарушается сознание, бессвязная речь, скованность и замедленность движений, еще больше замедляется дыхание, появляется его аритмия, ослабление рефлексов, потеря тактильной и болевой чувствительности. Нарушение памяти, галлюцинации с яркой окраской желаемых видений (теплая ярко освещенная комната, теплая печь, вкусная пища и т. п.).
Судорожная — при температуре тела 30— 26°С и ниже. Потеря сознания, бред, тонические судороги сгибательных мышц. Пульс еле прощупывается, 50—20 ударов, дыхание поверхностное, редкое, аритмичное. Полная прострация. Больной погибает в результате остановки дыхания или коллапса с фибрилляцией сердца.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Согревание. ИВЛ, массаж сердца.
Медикаментозную терапию следует проводить с учетом парадоксальной реакции организма при гипотермии. При снижении температуры тела ниже 30° С кофеин и алкоголь снижают давление крови и замедляют кровоток, лобелии и цититон ослабляют и угнетают дыхание. Такое действие этих препаратов отмечается раньше и выражено больше при более низкой температуре тела, при наличии других патологических влияний на организм (кровопотеря, ожоги и т. п.).
Показана оксигенотерапия. Теплое питье и пища. Пострадавшего вносят в теплое помещение и погружают в ванну при температуре воды 37—38° С. Перед и после ванны вводят кордиамин, кофеин, стрихнин. Внутривенно—раствор кальция глюконата (5—8 мл 10% раствора), аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, преднизолона, 0,5% раствора новокаина, глюкозы. Внутривенное введение солевых растворов проводят с учетом электролитного состава и кислотно-щелочного равновесия. Массаж конечностей. После ванны больного помещают в теплую постель, накрывают теплыми одеялами.
Местное охлаждение. При воздействии холода на отдельные участки кожи и слизистых также развиваются рефлекторные изменения в тканях, подвергавшихся воздействию холода, в смежных тканях, а также в отдельных органах в результате рефлекторного влияния.
Так, при охлаждении конечностей рефлекторно расширяются сосуды носоглотки, что усиливает секрецию и приводит к воспалению слизистых дыхательных путей и легких.
При охлаждении кожи расширяются сосуды кишечного тракта с усилением перистальтики и секреции, что вызывает понос. Может отмечаться спазм сосудов почек, что сопровождается протеинурией, олигурией, спазм мочевого пузыря, бронхоспазм, напоминающий приступ бронхиальной астмы.
При повторном местном охлаждении могут отмечаться признаки нарушения местного кровообращения и различные субъективные ощущения (чувство онемения, парестезии, боль, цианоз, мраморность кожи и др.).
Читайте также
|
Метилсалициловая мазь Маннитол Маннитол 20% Летизен Зодак Зиртек Зинцет |
Зетринал Глюкосолан Оксипрогестерона капронат Мезапам Фламин Хлорэтил Масло касторовое |
Хирургия и острые состояния
|
