Ларингостеноз
Ларингостеноз — сужение просвета гортани. Может быть острым и хроническим.
Острый ларингостеноз — быстро (в течение секунд, минут, часов или дней) возникшее сужение просвета гортани. В большинстве случаев наблюдается у детей младшего возраста при ларинготрахеобронхите остром стенозирующем.
Хронический ларингостеноз — стойкое сужение просвета гортани — может быть врожденным и приобретенным.
Врожденный ларингостеноз обусловлен хондромаляцией (дистрофией) надгортанника, нарушением развития черпаловидных и перстневидного хрящей, наличием врожденных мембран, кист гортани, пареза мышц гортани.
Причиной приобретенного ларингостеноза могут быть воспаление гортани при вовлечении в процесс надхрящницы и хрящей, опухоли, туберкулезные, сифилитические и другие гранулемы, анкилоз перстнечерпаловидного сустава, рубцовые процессы, нарушения функции нейромышечного аппарата гортани, механическая травма, ожог, лучевое поражение, а также интубация трахеи и трахеотомия, особенно при их неправильном выполнении.
Симптомы: больные жалуются на одышку (затруднен вдох) и дисфонию. Нарушение внешнего дыхания приводит к гипоксии.
Диагноз основывается на данных анамнеза, клиничской картины и результатов обследования. В необходимых случаях (в т. ч. у детей младшего возраста) проводят прямую микроларингоскопию и трахеоскопию, с предпочтительным использованием гибких эндоскопов. Исследуют функции внешнего дыхания, проводят ларингографию и томографию гортани, включая компьютерную.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение направлено на восстановление дыхательной и голосовой функций гортани. При ряде заболеваний, например воспалительных, таких, как туберкулез или сифилис, это удается осуществить с помощью лекарственной терапии.
В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству. Путем наружного доступа или эндоларинтеально удаляют образование, нарушающее проходимость гортани, при необходимости проводят реконструирующие пластические операции. При формировании просвета часто используют различные протезы.
Широкое распространение получили криохирургия (особенно у детей), ультразвуковые методы, применение лазеров. С помощью последних удаляют кисты, гранулемы, доброкачественные опухоли, осуществляют реканализацию просвета гортани.
Гелий-неоновые лазеры используют также в послеоперационном периоде для улучшения регенеративных процессов и с противовоспалительной целью; назначают также ферментные препараты (методом фонофореза, электрофореза). Независимо от способа устранения хронического ларингостеноза для восстановления голосовой функции многим больным требуется помощь специалиста — фонопеда.
Прогноз зависит от основного заболевания, степени поражения гортани.
