Классификация ревматизма и особенности его течения
В соответствии с современной классификацией необходимо выделять прежде всего фазу ревматизма — неактивную или активную.
Активность болезни может быть:
минимальной (I степень),
средней (II степень),
максимальной (III степень).
Для суждения об активности используют как выраженность клинических проявлений, так и изменения лабораторных показателей.
Классификация проводится также по:
локализации активного ревматического процесса (кардит, артрит, хорея и т. д.),
по характеру резидуальных явлений (миокардиосклероз и др.),
по состоянию кровообращения,
по течению болезни.
Выделяется:
острое течение ревматизма (до 2 мес),
подострое (до 4 мес),
затяжное (до 1 года),
непрерывно рецидивирующее (более 1 года),
латентное (клинически бессимптомное).
Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение иногда объединяют, обозначив его как хроническое.
За последние годы характер течения ревматизма определенно изменился. Резко уменьшилось число больных с наиболее яркими, бурными проявлениями заболевания. Значительно реже стали встречаться ревматические полиартриты и тем более полисерозиты.
Преобладают больные с преимущественно кардиальными проявлениями, с затяжным и непрерывно рецидивирующим течением. Это особенно относится к возвратному ревмокардиту на фоне сочетанных и комбинированных пороков сердца.
Современные средства способны значительно укоротить срок активной фазы ревматизма. Бурное и тяжелое начало заболевания часто является указанием на более короткое благоприятное течение; в то же время формы, протекающие с самого начала болезни с малой активностью, нередко с трудом поддаются активной терапии и приобретают хроническое течение.
Однако даже отличный непосредственный результат лечения не гарантирует от дальнейших обострений. Возможность рецидивов тем вероятнее, чем меньше времени прошло после последней атаки (особенно в течение первого года после нее).
Непосредственной причиной рецидивов чаще бывают инфекции и охлаждение.
Читайте также
Ревматизм
|
