Желчная или печеночная колика
Приступообразные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей, желчиокаменной болезни, холецистите, стенозах большого дуоденального соска, стриктурах желчных протоков, скоплениях гельминтов, сифонопатиях, а также дискинезиях желчных путей, связанные с повышением давления в желчном пузыре и желчных протоках.
Боль обычно начинается внезапно; изредка наблюдаются продромальные симптомы в виде чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Чаще болевой приступ начинается в вечерние и ночные часы, провоцируется погрешностями в диете (обычно обильная, жирная и жареная пища), приемом охлажденных газированных напитков, алкоголя, иногда эмоциональным напряжением, физической перегрузкой, тряской ездой и курением. Как правило, боль локализуется в правом подреберье и эпигастрии, редко — в левом подреберье, иррадиирует в спину справа, правое надплечье и правую руку. Изредка боли в зонах иррадиации остаются и после стихания болей в правом подреберье. Нередки тошнота, рвота, метеоризм и задержка стула. При сопутствующем атеросклерозе венечных артерий во время желчной колики могут возникать стенокардия и инфаркт миокарда.
Во время болевого приступа определяются местная болезненность в правом подреберье и положительные желчнопузырные симптомы Кера и Мерфи, а также зоны гиперестезии Захарьина — Геда у правой реберной дуги и справа от IX—XI грудных позвонков. Иногда удается прощупать желчный пузырь — симптом Курвуазье. Наблюдаются симптомы раздражения брюшины. Присоединение инфекции проявляется повышением температуры тела и нейтрофиль-ным лейкоцитозом; иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела вследствие нарушения терморегуляции. Продолжительность желчной колики от нескольких минут до многих часов с волнообразным усилением и затиханием болей. Во время длительного болевого приступа и после него могут наблюдаться повышение активности щелочной фосфатазы и концентрации билирубина, более темная моча и светлый кал.
ЛЕЧЕНИЕ
При желчной колике относительно легкой степени обычно достаточно применения спазмолитиков: нитроглицерина, атропина, папаверина, эуфиллина, платифиллина и др. В случаях тяжелой колики и при отсутствии эффекта от спазмолитиков применяют 1% раствор морфина (1 мл) в сочетании с атропином.
Хороший результат наблюдается от новокаиновых блокад.
При присоединении инфекции желчных путей показана антибактериальная терапия.
Читайте также
|
Небалган Минальган Максиган Зологан Вералган Бралангин Брал |
Биоралгин Берлон Баралгетас Ревалгин Реналган Триган-Д Спазнил |
