Изменения опорно-двигательного аппарата при ревматизме
Сравнительно редко встречающийся за последние годы острый ревматический полиартрит, столь важный для диагноза, характеризуется быстро нарастающей острой болью в суставах, усиливающейся при движениях и пальпации.
В течение нескольких часов боль становится очень резкой и в особо тяжелых случаях обусловливает вынужденное положение на спине с максимальным щажением пораженных суставов.
Очень быстро к артралгиям присоединяются объективные симптомы воспаления суставов: кожа над последними становится горячей (заметное покраснение встречается нечасто), возникает заметная отечность периартикулярных тканей, накапливается экссудат в полости суставов. Объем движений в пораженных суставах резко снижен (главным образом из-за болей).
Для ревматизма считаются характерными симметричное поражение крупных суставов и летучесть артритов, заключающаяся в быстром появлении и обратном развитии (даже без лечения) воспалительных изменений суставов. Ревматический артрит полностью обратим; все суставные проявления (независимо от их тяжести в начале болезни) проходят бесследно.
За последние годы картина суставных поражений у многих больных отличается от описанной выше. Часто бывает только выраженная артралгия без дальнейшего присоединения красноты и отечности суставов.
Своеобразие течения ревматического полиартрита может проявляться и в медленном нарастании или обратном развитии его симптомов (даже несмотря на противоревматическое лечение), в слабой выраженности или отсутствии летучести, в преимущественном воспалении мелких суставов. Нередко отсутствует симметричность поражения. Изредка в течение всей болезни поражается лишь один сустав, т. е. речь идет о ревматическом моноартрите.
Поражения мышц нечасты. Лишь как исключение отмечается легкая атрофия мышц вокруг длительно воспаленных суставов. Очень редок собственно ревматический миозит, проявляющийся сильными болями и слабостью в соответствующих мышечных группах.
Изменения костей не свойственны ревматизму.
Читайте также
Ревматизм
|
