Гепатозы
Гепатозы — заболевания печени, которые характеризуются дистрофическими изменениями ее паренхимы без выраженной мезенхимально-клеточной реакции.
В зависимости от природы нарушения обмена веществ различают жировой и пигментные гепатозы.
Жировой гепатоз (жировая дистрофия, жировая инфильтрация, стеатоз печени) характеризуется жировой (иногда с элементами белковой) дистрофией гепатоцитов и хроническим течением.
Основные причины развития гепатозов — алкоголизм, реже ожирение, заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся нарушениями всасывания (хронический панкреатит, язвенный колит и др.), сахарный диабет, другие эндокринные расстройства (синдром Кушинга, микседема, тиреотоксикоз, акромегалия), дефицит белка и витаминов, хронические интоксикации четыреххлористым углеродом, фосфорорганическими соединениями, другими токсическими веществами, обладающими гепатотропным действием, бактериальными токсинами и др.
Симптомы. Возможна малосимптомная форма, при которой клиника маскируется проявлениями основного заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.), токсического поражения других органов или сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В других случаях наблюдаются выраженные диспепсические явления, тупая боль в правом подреберье; иногда — легкая желтуха, общая слабость. Печень умеренно увеличена, с гладкой поверхностью, болезненная при пальпации.
Характерны результаты бромсульфалеиновой пробы: задержка выделения печенью этого препарата наблюдается в большинстве случаев. Другие лабораторные тесты малохарактерны. Решающее значение в диагностике имеют данные биопсии печени (жировая дистрофия гепатоцитов).
Течение относительно благоприятное: во многих случаях, особенно при исключении действия повреждающего агента и своевременном лечении, возможно выздоровление. Однако гепатоз в отдельных случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз.
Дифференциальный диагноз. При циррозах печени обычно имеются печеночные «знаки» (печеночные звездочки — телеангиэктазии, ярко-красного или малинового цвета язык, печеночные ладони и т. д.), признаки портальной гипертензии, чего не бывает при гепатозах. Следует иметь в виду также гепатолентикулярную дегенерацию, гемохроматоз.
Очень большое значение для дифференциальной диагностики гепатоза с другими поражениями печени имеет биопсия печени.
Читайте также
