Феохромоцитома
Феохромоцитома — опухоль, исходящая из хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечника или имеющая вненадпочечниковую локализацию, продуцирующая большое количество катехоламинов.
Клиническая картина. Ведущий симптом заболевания — артериальная гипертония (постоянная с периодическими кризами или пароксизмальная на фоне нормального давления). Во время криза появляются резкая головная боль, сердцебиение, боли в области сердца и за грудиной, одышка, чувство страха смерти.
Больной беспокоен, бледен, артериальное давление резко повышено—до 250—300/100—120 мм рт. ст., часто развиваются различные нарушения ритма сердца. Снижения артериального давления при феохромоцитоме можно добиться только средствами, блокирующими действие катехоламинов. Введение этих лекарств во время криза служит и диагностическим целям.
У больных феохромоцитомой на ЭКГ может быть зарегистрирован глубокий отрицательный зубец Т, обусловленный, как правило, воздействием избыточного количества катехоламинов на миокард. Больные феохромоцитомой с указанными изменениями не нуждаются в постельном режиме и приеме сосудорасширяющих средств. Эти изменения не являются противопоказанием к проведению диагностических исследований и оперативному лечению.
У некоторых больных феохромоцитомой повышен уровень сахара в крови, особенно во время криза.
Основным лабораторным исследованием, подтверждающим диагноз феохромоцитомы, является повышение уровня норадреналина, адреналина и ванилилминдальной кислоты в суточной моче и особенно в 3-часовой порции мочи, собранной после криза. В норме по методу Эйлера в модификации Матлиной седержание адреналина в моче составляет 0—15 мкг в сутки, норадреналина— 10—60 мкг в сутки и ванилилминдальной кислоты—1—4 мг в сутки.
В распознавании феохромоцитомы помогают диагностические пробы с гистамином, вызывающим повышение артериального давления, и с тропафеном, снижающим артериальное давление. Пробу с гистамином можно проводить при исходном артериальном давлении, не превышающем 150/100 мм рт. ст. Для определения месторасположения феохромоцитомы используют оксигеносупраренорентгенографию.
Феохромоцитому дифференцируют от различных форм гипертонии, заболевания почек, диэнцефального синдрома, протекающего с гипертоническими кризами.
Лечение оперативное. В период предоперационной подготовки применяют блокаторы фентоламин (регитин), тропафен, анаприлин (индерал, обзидан)..
Течение и прогноз. При недиагностированной феохромоцитоме болезнь неуклонно прогрессирует, и больной погибает от сердечно-сосудистых осложнений.
При оперативном лечении, если не развились необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, наступает полное выздоровление и восстановление трудоспособности.
При злокачественной феохромоцитоме прогноз неблагоприятный.
Читайте также
|
Дибертил Наркотан Модитен депо Модитен Модекейт Миренил Метпамид |
Метопролол-Тева Метопролол-Ратиофарм Метопролол-Акри Метопролол ОФ 200 ретард Метопролол ОФ Метолол Метоклопрамид-ФПО |
Гормонально-активные опухоли надпочечников
|
