Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки - они занимают второе место по частоте возникновения после дивертикулов ободочной кишки. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки большей частью бывают врожденные.
Только 4-5% дивертикулов сопровождаются клиническими проявлениями. Возникают они, в основном, на внутренней поверхности кишки.
Симптомы. Явные, заметные проявления возникают только при осложнениях.
Дивертикулы верхнего горизонтального отдела кишки сходны симптомами с язвенной болезнью (это связано с попаданием в дивертикул кислого содержимого и возникновением в нем эрозии и язвы).
Дивертикул нисходящего отдела кишки. Если в нем возникает воспаление, то оно может обусловить компрессию большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи. Возможен и непосредственный переход воспаления на поджелудочную железу с развитием хронического панкреатита.
Клиническая картина. Боль в правой части живота, чувство тяжести, кровотечения, тошнота, рвота, бывает желтуха. Дивертикулы нижнего горизонтального отдела при развитии воспалительного процесса могут вызвать сдавление двенадцатиперстной кишки и привести к ее непроходимости.
Диагноз ставят на основании клинической картины, гастродуоденоскопии, контрастного рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение чаще всего применяют консервативное. Оно направлено на лечение и профилактику дивертикулита.
Если происходят частые рецидивы с осложнениями, при больших размерах дивертикула показано оперативное лечение. Во время операции иногда трудно найти дивертикул, поиск облегчается инсуффляцией воздуха через зонд, введенный в двенадцатиперстную кишку. После обнаружения дивертикула производят погружение его и ушивание дефекта мышечной оболочки кишки.
При больших дивертикулах иногда производят резекцию желудка, выключая двенадцатиперстную кишку из пищеварения.
Читайте также
