Дивертикулез толстой кишки
Дивертикулы толстой кишки возникают в результате нарушений регуляции моторики кишечника, которые происходят на фоне дистрофических возрастных изменений мышц и соединительной ткани кишечной стенки.
К травмам слизистой оболочки кишечника приводит застой каловых масс в дивертикулах. Этот застой является причиной воспалительного процесса, который распространяется на прилежащую стенку кишки и на близлежащие органы.
Дивертикулит сопровождается перфорацией дивертикула, кровотечением в результате язв на слизистой оболочке. В результате этого возникают воспалительные процессы, перитонит, а вокруг кишки - параколические абсцессы. Когда острое воспаление начинает стихать, то образуются множественные рубцы, в результате которых возникают стриктуры кишки.
Симптомы дивертикулеза могут не проявляться и заболевание протекает в видом колита. При этом возникают жалобы на боль в левой половине толстой кишки, неустойчивый стул, иногда бывает сильное кровотечение.
При остром дивертикулите больные жалуются на перитонеальные явления, резкую боль, болезненность в левой половине живота, озноб, повышение температуры тела, часто выявляется нередко дизурия (к воспалению присоединяется мочевой пузырь).
Диагноз дивертикулеза определяют при колоноскопии, ирригоскопии. Дивертикулезом поражается наиболее часто сигмовидная кишка.
Перфорации дивертикулов и острый дивертикулит диагностируют по локализации в левой половине живота болей и сопоставляют симптомы с признаками хронического колита. В таких ситуациях необходимы срочная госпитализация и наблюдение врача-хирурга.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение консервативное, направлено на снятие спастических и воспалительных изменений, нормализацию стула.
Гемостатическая терапия проводится при кровотечениях из дивертикулов. Операцию делают только в случаях кишечных кровотечений.
При остром дивертикулите проводят в условиях стационара консервативное лечение (бесшлаковая диета, антибиотики, постельный режим, холод на область инфильтрата).
Хирургическое лечение проводят при перфорации дивертикулов, когда происходит развитие перитонита, и при рубцовом сжатии кишки и ее непроходимости. Операция ппроводят при сильном и стойком болевом синдроме дивертикулеза.
Прогноз благоприятный для жизни, но заболевание склонно к прогрессированию у части больных может привести к опасным для жизни осложнениям.
Читайте также
