Дерматит контактный
Дерматит контактный — местное аллергическое воспаление кожи, которое возникает при применении медикаментов в виде электрофореза, присыпок, мазей, капель или у медицинских работников и сотрудников заводов медицинской промышленности.
Аллергенами являются многие лекарственные препараты и простые химические соединения.
Это аллергия клеточного (замедленного) типа. Инфильтрация субэндотелиального слоя кожи и отчасти эпидермиса лимфоцитами, несущими функцию специфических детерминант, способных соединяться с аллергенами и передавать информацию клеткам эпителия, моногистиоцитам кожи.
Инкубационный период длится от нескольких дней до многих месяцев или лет. Жалобы: чувство жжения, напряжение и болезненность кожи, иногда кожный зуд. Объективно: гиперемия и отек кожи, ее утолщение, шелушение; везикулезные, папулезные и другие высыпания. Течение заболевания легкое.
Поражение кожи может быть острым у больных при местном лечении или хроническим у медицинского персонала и сотрудников заводов медицинской промышленности.
Диагноз ставят на основании анамнеза, типичной локализации поражения кожи при применении лекарственных препаратов, четких границ поражения кожи при использовании лекарственных препаратов в виде электрофореза. Этиологический диагноз ставится врачом-аллергологом с помощью различных вариантов проб с подозреваемыми медикаментами. Положительные результаты возникают через 24—48 ч в виде реакции воспалительного типа. При осложнениях, возникающих в период лечения электрофорезом, этиологический диагноз ясен. Кожные пробы можно ставить и методом электрофореза, причем с большей информативностью и минимальным риском для больного.
ЛЕЧЕНИЕ
В первые дни в случаях с большой везикуляцией, при мокнущих участках кожи — смазывание пораженных участков 5—10% раствором калия перманганата, жидкостью Кастелланн, особенно при импетигинизации.
В дальнейшем кортикостероидные мази — гидрокортизоновая, преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, синалар и т. д. или аэрозоли.
Прогноз благоприятный. При профессиональном контактном дерматите — трудоустройство без контакта с лекарственным препаратом, от которого возникло осложнение.
Читайте также
