Болезни щитовидной железы
В щитовидной железе вырабатываются два йодсодержаших гормона - тироксин и трийодтиронин - и не содержащий йод - тиреокальцитонин, который наряду с паратгормоном участвует в обмене кальция.
Образование и выделение йодсодержащих гормонов стимулирует тиреотропный гормон гипофиза, выделение которого регулируется путем обратной связи.
Гормоны щитовидной железы влияют на различные виды обмена, на органы и ткани, но главным образом — на основной обмен и образование тепла. Тиреоидные гормоны наряду с гормоном роста, гормонами надпочечников и половых желез необходимы для роста и развития молодого организма, особенно его нервной и костной систем.
Для определения функционального состояния щитовидной железы существуют следующие лабораторные методы.
Определение основного обмена. В норме основной обмен составляет от—10% до +10%. Как правило, при повышенной функции щитовидной железы основной обмен повышен, а при гипоткреозе понижен.
Определение йода, связанного с белкам и плазмы (СБИ). При эутиреоидном состоянии СБЙ составляет 40—80 мкг/л (4—8 мкг%), при токсическом зобе — выше 80 мкг/л, при гипотиреозе — ниже 40 мкг/л. Повышенный уровень СБЙ наблюдается также при беременности, инфекционном гепатите, при приеме йода и препаратов, содержащих йод. Сниженный уровень СБЙ, помимо гипотиреоза, может быть при нефрозе, приеме ртутных мочегонных.
Поглощение 131 I щитовидной железой. Это исследование функционального состояния щитовидной железы основано на способности щитовидной железы захватывать йод. При эутиреоидном состоянии поглощение йода через 2, 4 и 24 ч соответственно составляет 6—18%, 8—24%, 14—40%. При сниженной функции щитовидной железы поглощение п'1 снижено. Нужно знать, что пониженный уровень поглощения 131 I щитовидной железой может быть при приеме или смазывании кожи йодом, при приеме препаратов, содержащих йод, бром, резерпин. Если больной принимал их, то исследование проводят через 1 '/2—2 мес после их отмены.
Сканирование. С помощью этого метода исследуют интенсивность поглощения 131 I тканью щитовидной железы. Метод позволяет определить размеры щитовидной железы, при наличии узлов — определить их активность. В функционально неактивных, так называемых холодных, узлах накопление йода снижено, и на сканограмме в этих местах регистрируются редкие штрихи. В области функционально активных, так называемых горячих, узлов (например, при тиреотоксической аденоме) накопление 131 I усилено, и на сканограмме регистрируется плотно заштрихованный участок.
Читайте также
