Эзофагит острый
Эзофагит - это воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода.
Острый эзофагит может быть следствием воздействия на слизистую оболочку пищевода различных повреждающих факторов (термических, химических, механических), острых воспалительных заболеваний полости рта, желудочно-кишечного тракта, общих инфекций (тифы, грипп, дифтерия и др.), общих аллергических реакций и др.
В зависимости от интенсивности поражения различают катаральную, отечную, эрозивную, псевдомембранозную, геморрагическую, эксфолиативную, некротическую и флегмонозную формы. Поражения слизистой оболочки пищевода при этом могут носить очаговый и диффузный характер.
Клиническая картина. Легкие формы могут протекать бессимптомно, общее состояние больного обычно не изменяется. Более тяжелым формам свойственны жжение за грудиной, боли по ходу пищевода, усиливающиеся при глотании, слюнотечение, отрыжка, срыгивания. При эрозивной и геморрагической формах возможны рвота кровью, мелена, при эксфолиативной — лихорадка.
Для флегмонозного и некротического эзофагита характерны резкое нарушение общего состояния, интенсивный болевой синдром, рвота.
Диагноз. Рентгенологически могут определяться неровность контуров пищевода, нарушения его двигательной функции, утолщение, отек складок слизистой оболочки, депо бария (эрозия). Более информативным методом является эзофагоскопия, при которой выявляются разнообразные изменения слизистой оболочки пищевода — гиперемия, эрозии, язвы, некрозы.
Осложнения. При эрозивной и геморрагической формах—кровотечения, при флегмоне пищевода — перфорация, медиастинит, в дальнейшем — рубцовые изменения.
ЛЕЧЕНИЕ
Назначают механически, химически и термически щадящую диету (диета №1а, диета №16, диета №1), в тяжелых случаях — парентеральное питание, по показаниям — гастростомия. Целесообразно применение жидкого масла, рыбьего жира, вяжущих средств внутрь.
При эзофагите, вызванном воздействием на слизистую оболочку пищевода крепких щелочей или кислот,— соответственно промывание слабым раствором уксусной кислоты или раствором соды; при неясном повреждающем агенте — молоком; срочная госпитализация. В дальнейшем по показаниям профилактическое и лечебное бужирование.
При флегмонозном эзофагите — лечение хирургическое в сочетании с ранней и массивной антибиотикотерапией. При всех формах лечение основного заболевания и устранение патогенетических факторов эзофагита.
Прогноз определяется характером и распространенностью поражения, сопутствующими осложнениями. При флегмонозной и некротической формах прогноз неблагоприятный
Читайте также
