Аномалии желчевыводящих путей
Клиническое значение имеют аномалии в области шейки желчного пузыря и протоков. Сифонообразное искривление между инфундибулярно-шеечной частью пузыря и пузырным протоком может создавать затруднение опорожнения пузыря нередко вентильного характера. Особенно часто это наблюдается при сочетании сифонообразного искривления с другими аномалиями в этой области билиарной системы — сильно развитыми складками, дисплазиями и дистрофиями слизистой оболочки, перегородками.
Эти аномалии обозначают термином сифонопатия.
Сифонопатии клинически проявляются приступами желчной колики, обычно провоцируемой жирной пищей и охлажденными напитками. В других случаях бывают тупые боли в правом подреберье. Часто отмечаются диспепсия, запоры, мигрень.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и холецистохолангиографии, при которой выявляется картина, напоминающая крупный круглый плод на тонкой ножке. В отличие от функционального спазма фармакодинамические пробы с нитритами при сифонопатиях не устраняют препятствия оттоку желчи. Органическая сифонопатия может быть определена методом манометрии во время операции или лапароскопии.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение в основном совпадает с таковым при гипермоторяо-гипертонических дискинезиях, поскольку обычно анатомическим изменениям сопутствуют функциональные нарушения.
Назначают щадящую диету, спазмолитические .и желчегонные средства, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. При инфицировании желчных путей применяют антибактериальные препараты.
В случаях упорного течения с выраженным болевым синдромом или присоединением воспалительного процесса показана холецистэктомия.
Аномалии в зоне большого дуоденального соска трудно отличимые от воспалительных и рубцовых изменений и опухолей. При нарушении оттока желчи показано оперативное лечение.
Читайте также
